盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐娱乐 > 医疗在线 > 正文

专家提醒:肝硬化也可有可以会导致双腿截瘫

            1.jpg

                         (Gettyimages供图,图文无关)
  ●多数患者会选择就诊于神经内科,从而会很容易被临床医生忽视,导致漏诊、误诊
  ●目前尚无有效预防和治疗方法,关键是治疗原发病,肝脏移植可能是有效的方法
  医学指导/广医荔湾医院消化内科主任倪东升
  很少会有人会把肝病跟下肢截瘫联系起来,然而,肝脏疾病晚期可能就会出现一种罕见的神经系统并发症——肝性脊髓病,这一种疾病的主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,最终导致下肢的运动障碍。专家介绍,目前尚无有效的预防和治疗方法,关键是治疗原发病,比如肝硬化、肝癌,而且,预后也很差。专家认为,治疗该病最有效的办法可能是肝脏移植。
  文/记者黄蓉芳 通讯员欧阳穗
  病例:
  20年“老肝炎”出现下肢运动障碍
  今年60岁的何伯,几个月前开始觉得下肢无力,经常发生痉挛,慢慢地,情况越来越严重,最后连走路都成问题。刚开始,他以为神经系统出现了问题,去了几家医院的神经内科检查,但都没有查出问题。后来,何伯辗转来到广医荔湾医院就诊。
  “在问诊的过程中,我得知他20年前就患有肝炎,但由于一向体质比较好,因此也没有特别治疗。”广医荔湾医院消化内科主任倪东升介绍,他当时脑子里突然闪过曾在一本医学杂志上看到过的“肝性脊髓病”,便立即对何伯进行进一步的肝部检查,果然发现何伯已经是肝硬化呈亚临床表现了。“原来,他就是肝性脊髓病引发的下肢运动障碍。”
  现状:
  比较罕见,有不少患者漏诊误诊
  倪东升介绍,肝性脊髓病是肝脏疾病晚期一种罕见的神经系统并发症,最突出的特点就是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫,多见于中末期的肝硬化患者。这种疾病呈进行性加重,病情复杂,变化多端,并发症多, 疗效差,死亡率高。
  “这种疾病,我从医近30年了,也才见到这一例。”倪东升说,肝性脊髓病是临床上少见的疑难病症之一,有文献报导发病率约为0.25%。“当然,这也跟很多病例没有被发现有关。因为在临床上,很多有瘫痪症状的患者会就诊于神经内科,容易被临床医生忽视,导致漏诊、误诊。”
析因:
  严重的肝脏疾病容易导致慢性中毒
  倪东升解释,一般情况下,患者如果有严重的肝脏疾病表现,或有反复发作的肝昏迷,就很容易导致肝性脊髓病,进而出现下肢痉挛性截瘫。
  “首先,严重的肝脏疾病患者容易出现慢性中毒。”他说,正常情况下,骨骼肌、肝和中枢神经组织均能摄取血中过多的氨,而慢性肝病患者的肝脏功能出现障碍,肝脏摄氨量会减少,而且,由于长期营养不良导致肌肉消耗,使得骨骼肌的摄氨量也会减少。这样,大量的氨就会进入神经组织,干扰神经组织能量代谢,导致中枢神经系统清除氨的能力下降,造成慢性中毒,使得神经传导受阻,最终导致某些一过性的截瘫。
  其次,当出现肝硬化和门脉高压时,患者的肠肝循环破坏,维生素B族吸收、储备及利用都会出现障碍,造成营养不良,影响神经细胞能量供应。
  倪东升说,肝性脊髓病症状一般在以下几个时间段出现:一是在肝病患者接受门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月~10年;二是肝病患者发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状后的6个月~8年。“也有的病例不出现肝性脑病,直接出现脊髓症状,甚至有个别的患者会先出现神经系统症状,然后出现肝病表现。”
  肝性脊髓病的症状在临床主要呈双下肢进行性痉挛性截瘫,但与其他原因导致的截瘫又有所不同,即感觉和括约肌功能一般不受影响。具体的临床表现为:
  1.运动障碍:双下肢无力、僵硬,走路不稳,肌力减退,肌张力增高,主要是双下肢痉挛强直,通常表现为走“剪刀步”。
  2.反射异常:腱反射亢进,常有阵挛。
  3.感觉正常:即肢体没有麻木的感觉,痛触觉正常,针扎、火烧都会有痛感。
  4.括约肌功能正常:一般不会有大、小便失禁。
  治疗:
  预后差,肝脏移植可能是有效方法
  倪东升介绍,除了双下肢进行性痉挛性截瘫的症状,肝性脊髓病还可通过肝功能、脑脊液、影像学、脊髓MRI等手段来检查。其诊断标准包括:慢性肝病史(如肝硬化、肝癌)、进行性痉挛性截瘫、反复发作或一过性肝性脑病表现、肝功能异常、血氨显著升高、脑脊液正常。
  不过,对于肝性脊髓病,尤其是已出现痉挛性截瘫的患者,目前尚无有效的预防和治疗方法。倪东升说,关键是治疗原发病,比如积极治疗肝硬化、降低门脉高压、减低血氨浓度,从而改善肝功能。
  “一般可以通过限制蛋白质摄入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨;通过补充B族维生素来营养神经等,这些治疗可改善下肢的行走能力,但不能控制肝性脊髓病的进展。”倪东升说,这种疾病的预后很差,多数的患者于发病后6~18个月因为不能步行而卧床不起。痉挛性截瘫并非是本病的死因,患者通常死于肝功能衰竭、败血症、肝肾综合征等并发症。“肝脏移植可能是治疗该病的有效方法。”


免责声明:站内言论仅代表个人观点,并不代表盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐娱乐同意其观点,盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐娱乐不承担由此引起的法律责任。若无意中侵犯你的权利请来信说明,盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐娱乐查明后将及时删除! Powered by南宁盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐资讯 版权所有,未经书面授权禁止使用 © ©

关于南宁盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐资讯网 |      加入南宁盛大手游棋牌,棋牌电玩城,送9元棋牌盛大娱乐资讯 |      广告合作 |      免责声明 |      联系南宁在线